ICOPE長者功能評估-視力退化.營養不良.行動能力下降

ICOPE長者功能評估

–視力退化-

非糖尿病者:看遠方、看近或閱讀上有困難嗎?有未治療的眼睛疾病嗎?

糖尿病患者:您過去1年「未曾」接受眼睛檢查嗎?

幫助視力的日常保健

1. 桑葚與枸杞具有滋養肝腎陰的效果，能幫助眼睛減少視物模糊、眼睛乾澀與淚水分泌不足的症狀，並含有维生素A與胡蘿蔔素。

2.樓梯與過道需要有獨立且足夠的照明，過於昏暗就容易發生一外跌倒的慘劇。也可考慮加裝感應式的燈具，可以自動照明路徑。

3.若電燈開關隱藏在櫥櫃等隱密處,可以請裝修師傅幫忙，將電源開關設在伸手可及的地方,或是採用智慧家具支援遠端遙控或聲音控制。

幫助視力的穴位

陽白穴與四白穴分別位於眼睛的正上方與正下方，常常按摩此處可以緩解眼睛的痠脹與不舒服感覺，也能減少過敏帶來的眼睛刺癢不舒服。

攢竹穴與印堂穴分別位於眉頭與兩側眉毛正中間處，對於長時間近距離用眼過度，例如看手機看書後眼睛脹痛可以熱敷此處得到緩解。

光明穴位於小腿外側部，外踝尖上五寸，可以遠測按摩改善視力與眼睛問題，包含老眼昏花、無法看清楚物體外型等。

腦空穴與腦戶穴位於頭部後側，可以促進負責視覺的枕葉功能，並且減少頭部脹痛與暈眩不舒服的症狀。

 

ICOPE長者功能評估

–營養不良-

1.過去三個月,您的體重是否在無意中減輕了3公斤以上?

2.過去三個月,您是否曾經食慾不振?

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進食慾望：飢餓感覺與消化吸收功能，可藉由飲食紀錄來了解個案實際的營養狀況。

進食過程：了解取餐、夾菜、放入嘴巴、咀嚼吞嚥等過程中哪一個環節無法進行，導致進食或喝水量不足。

疾病影響：嚴重的憂鬱症或曾有中風、失智症、帕金森氏症而無法順暢進行飲食動作。

 

促進食欲、消化的穴位

對於進食和飲水慾望低落的個案，可以按壓耳穴上的食道點與胃點，能促進食欲，改善口乾舌燥與口腔黏膜萎縮的問題。

若有口水分泌量不足導致口乾舌燥，甚至影響味覺而降低食慾，按摩兩側臉頰的下關穴與天容穴，改善口水分泌及味覺感官。

食欲不振重要的原因是嗅覺退化導致食物索然無味，對這樣的個案按摩鼻子兩側的迎香穴和鼻通穴，也可藉由熱敷改善鼻塞問題。

促進食欲、消化的飲食衛教

1.對於吞嚥困難的病人，吃食物比喝水會更容易，建議家屬可以準備果凍、冰塊等含水豐富的固體食物。

2.水果也是很適合同時補充水量跟營養的食材，特別是柑橘類與瓜果類，含豐富水分、維生素跟礦物質。

3.水分缺乏的個案，中藥石斛具有養陰清熱、益胃生津的效果，補充水分也可以改善粘膜乾燥，口水分泌過少等問題。

4.食慾不振且有口腔膜乾燥的病人，可飲用烏梅汁，促進個案的食慾和消化能力，並且刺激唾液分泌以改善口腔與咽喉黏膜乾燥。

 

ICOPE長者功能評估

-行動能力下降-

1.椅子起身測試：是否能雙手抱胸，在12秒內連續起立坐下5次。 2.評估走路速度、每一步跨出長度、兩步間格的時間、兩腳同時站立的停頓時間等等，以了解個案詳細的走路情形，和需要協助增強的地方。 3.走路時關節活動的情形、那些肌肉力量不足、以及走路時身體的穩定性和平衡性，都是中醫師會仔細評估觀察的重點。

提升行動力的穴位

大腿肌力膝關節不穩定，在站起坐下時容易疼痛，按壓大腿內側的箕門穴和陰包穴，強化股內側肌與內收肌的力量，幫助關節穩定。

臀部肌力也非常重要，按摩臀部的秩邊穴和承扶穴，能幫助關節完全伸展，走路更加有力，也減少大腿與小腿肌肉的負擔。

 

行動力下降的食療補

肌肉無力導致行走能力下降的個案，可以多食用四神湯調補身體，並和高蛋白質食材一起烹煮，例如肉類或雞蛋，可以改善營養增加肌力。

四神湯由山藥、蓮子、芡實與茯苓等平和且能補養脾胃的藥材組成，好入口又容易消化，與肉類一起烹調可以強化蛋白質吸收與體力。

 

內壢仁心堂中醫診所 劉欣怡醫師整理

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