社團法人桃園市中醫師公會維護
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很多女性的友人問我，如果有下體分泌物的困惱，那該怎麼辦呢?
其實這個問題，並沒有一個固定的答案。當一個醫生在面對一位有下體分泌物困惱的女性患者時，不同的年齡層，就會有不同的思考重點。
對於不同年齡層的女生，所發生的下體分泌物困惱，在我的行醫生涯中，曾遇到過幾個真實的案例，可以跟大家分享。我們這次聊的對象，是還沒有月經，也就是在青春期之前的小女孩。
嗯~~這是一位剛上國小2年級的小女生-小雅，小雅的媽媽則是位家庭、工作兩頭燒的職業婦女。這次就診，是因為在小雅下體陰部的地方，常常會有搔癢、紅腫和刺痛等不舒服的感覺。
其實這種情形，每隔一段時間就會發生，斷斷續續、反覆發作，已經快要有一年的時間了。而在這段期間呢，媽媽雖然忙於工作，但都還是有帶著小雅就醫治療。
在醫療照顧的過程中，有的醫生診斷小雅為泌尿道感染，也有的醫生說是陰道發炎，還有的醫生認為是外陰部皮膚的濕疹或搔癢抓破皮，所導致會陰部感染的結果。
雖然每位醫生的診斷不完全相同，治療的方法也不太一樣，但只要有遵循醫囑，確實的使用藥物治療，下體那些令人不舒服的症狀，通常都能很快地就得到緩解與改善。儘管如此，每隔一段時間，那些所有不舒服的症狀，又全都會再度的復發。
聽完了小雅媽媽的講述之後，我推測，可能是小雅的衛生習慣不好，才會導致這樣反覆發作的情形。
但我的話還沒說出口，就聽見小雅媽媽繼續說到：先前有醫生曾經告誡過，要注意清潔衛生的問題!由於家裡的衛浴都是免治馬桶，她便要求小雅，在每次上完廁所之後，都要用溫水洗淨，結束時還要再用衛生紙，將會陰部仔細擦乾。雖然這些衛生教育都有努力去做，可是對於小雅反覆發作的病情，依舊無解。
正當我極力思索，還有沒有其他可能的病因時，小雅媽媽又提到了一個問題。她說：小雅的內褲上，除了沾染有陰部發炎感染的分泌物痕跡之外，偶爾在清洗時，還會聞到一股非常噁心的氣味，就像是放屁或大便的臭味。
有鑒於此次病情的複雜，除了給予藥物治療小雅的症狀之外，我還是請小雅媽媽在回到家之後，多多留意、觀察小雅的衛生習慣。同時我也請小雅，在每次如廁，以及洗完澡之後，盡量保持會陰部的乾爽。因為在身體的結構上，女生的尿道和陰道口都被陰唇所包覆，很容易就殘留有水份，而導致悶濕發炎的情形。
經過了一週之後的回診。相較於上次就診時的愁容滿面，此刻小雅媽媽進入診間時的神情是輕鬆的，並且臉上還掛著笑容。而小雅則顯得羞怯了許多。
甫一進門，小雅媽媽高興的說著，在上次看診完，回到家之後，她就有留意小雅的衛生習慣，但並沒有發現甚麼特別的地方。
直至上個週末，全家一起去樂園遊玩。在偶然的情況下，小雅媽媽與小雅一同進到親子廁所解手。由於樂園的親子廁所裡沒有安裝免治馬桶，所以只能使用衛生紙來擦拭清潔。
令小雅媽媽非常訝異的是，在排泄完畢之後的清潔過程中，小雅居然會將已經擦過肛門的衛生紙，就直接的繼續往前，一直擦至陰道和尿道口附近。
後來，在小雅媽媽的仔細詢問之下才知道，原來小雅在幼兒園時，每次上完廁所，都會有老師幫忙清潔乾淨。而在家裡，因為是使用免治馬桶，所以媽媽也忽略了指導、教育她關於便便後，該如何正確的擦拭、清潔屁屁。
等到了畢業進入國小，由於學校不是使用免治馬桶，老師也不可能會幫學生擦屁股，所以上完廁所之後，都只能自己清潔乾淨。
但顯然小雅並沒有注意到她的這種行為，會將屁屁上的細菌傳播至陰道和尿道，進而造成下體那些發炎、感染的情形。只要這種不良的清潔習慣沒有得到糾正，也就難怪每隔一段時間，都會斷斷續續、反覆的發生那些下體不舒服的症狀。
再經過了一週的時間。這次掛號要看診的，是小雅媽媽在非月經期間的異常出血。
至於先前小雅困惱的問題，在藥物治療和修正了衛生習慣之後，已經可以說是完全的康復了。並且在最近替換清洗的內褲上，也都沒有發現被沾染的痕跡。
節錄自Youtube <炳宏醫師> 頻道