社團法人桃園市中醫師公會維護
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很多女性的友人問我，如果有下體分泌物的困惱，那該怎麼辦呢?
其實這個問題，並沒有一個固定的答案。當一個醫生在面對一位有下體分泌物困惱的女性患者時，不同的年齡層，就會有不同的思考重點。
對於不同年齡層的女生，所發生的下體分泌物困惱，在我的行醫生涯中，曾遇到過幾個真實的案例，可以跟大家分享。我們這次所講述的對象，是一位從兒童過渡到成人的青春期少女。
嗯~~這是一位國小6年級，單親，跟爸爸一起生活的小女孩-小梅。這次會來我們醫療單位，是小梅主動請求鄰居家的阿姨，陪同她一起前來就診的。
這位阿姨說：小梅的爸爸是一位貨運司機，因為工作的關係，常常需要長程遠途奔波。有的時候甚至會忙到沒有時間回家，就直接在貨車上休息、過夜。雖然小梅的年紀還很小，但在生活的磨練下，已經能夠獨力完成許多的事情，像是張羅三餐的需求以及整理家務等工作。正是因為如此，導致她長期睡眠不足，看起來相當的羸弱。
小梅說：最近這幾天，在下體陰部的地方，總是會有搔癢和刺痛等不舒服的感覺。其實這種情形，從去年開始有了月經之後，便偶爾會出現。只是這次的症狀較為嚴重，直到現在都還是不舒服。
此外，在清洗內褲的時候，她驚訝的發現，褲子上居然沾染有一些黃黃白白的印漬。剛開始，小梅認為是自己的衛生習慣不好，才會在褲子上留有髒髒的，像是尿漬的痕跡。
經過細心的觀察，她發現每隔一段時間，在下體陰部的地方，就會出現有分泌物。而那些黃黃白白的，就是分泌物留在內褲上的印漬。
以前也曾發生過好幾次陰部搔癢和刺痛不舒服的感覺，只是那些症狀，通常在月經來了之後，就會好一點。但這次，月經都已經結束、乾淨了，仍然還是會感覺到不舒服。
聽完了這些講述之後，我的內心糾結了許久。感嘆小梅的年紀還那麼小，卻要背負過多不屬於這個年齡層該有的重擔，再加上關於身體發育的資訊不足以及缺乏適當的指導，才會發生那些令人不舒服的症狀。為了治療以及避免症狀反覆的發作，我特意慢慢、詳細的，將這方面的知識向她一一解說。
其實女生的陰道會有少許的分泌物，也就是白帶，是一種正常的生理現象。白帶是由女性生殖器官所分泌的黏液，混合著陰道滲出液與脫落的細胞，共同組成的。由於陰道內寄生有正常的菌群，其中又以乳酸桿菌居多，所以白帶並不是如水一般，而是呈現弱酸性。
正常的白帶應該是透明無色的，或者像蛋清一樣是微白或微黃色，並且沒有氣味。白帶具有滋潤陰道組織和排泄廢物以及防護外界病菌侵入的作用，是人體天然的防禦機制之一。
在身體健康、沒有使用藥物或者是疾病的干擾下，白帶會隨著月經週期與荷爾蒙分泌的轉變，而發生質與量的變化。也就是雖然同樣都是白帶，但對應不同的月經時期，也會有不同的差異。
舉例來說在排卵之前，體內的雌性素並不多，白帶的量也就相對的較少。因此這個時期的白帶，多是黏稠而混濁、厚重的。
當接近排卵時，伴隨著雌性素的升高，白帶的量也隨之增加。因此這個時期的白帶，也轉變成比較透明、清晰，就像是雞蛋的蛋清一樣，雖然看起來水水的，但帶有點黏稠度，而且還會牽絲！
在排卵之後，雌性素相對降低，白帶的量也隨之減少。這個時期的白帶，會再轉變成黏稠而混濁、厚重的狀態。
如果沒有懷孕的話，那麼白帶將會隨著經血排出，然後在下一次的月經週期，重複同樣的循環。
因此只要白帶沒有對生活造成不良的影響，就不需要進行治療。但如果白帶分泌過多，像尿濕了褲子般，或者是散發出異味，又或者是伴隨有陰部搔癢等不舒服的症狀，這些情形，都建議需要就醫，接受檢查與治療！
我們回過頭來看看小梅的情形。小梅之所以會發生白帶在內褲上留有黃黃白白的印漬痕跡，偶爾還會有陰部搔癢和刺痛不舒服的症狀，主要是因為她習慣穿著包覆性良好，但過於緊身，材質又不透氣的褲子。導致在白帶較多的時期，陰部長時間處於悶、濕的狀態，改變了陰道內原有菌群的生態平衡，而造成發炎。
小梅先前幾次陰道發炎的情形並不嚴重，在月經經血的沖刷下，將陰道內失去平衡的菌群與發炎物質，排出體外。所以當月經來臨之後，那些不舒服的症狀，就會稍微得到緩解。
而小梅這次症狀變得較為嚴重，是因為除了陰道菌群的平衡受到破壞，再加上長期的睡眠不足，免疫力下降，這些不好的因素累積、疊加在一起，形成的結果。
所以對於小梅的最佳治療照顧計畫，除了給予藥物，治療那些令人不舒服的症狀之外，還要教導相關的知識以及調整不良的習慣，像是換穿裙子或者是穿著蓬鬆、透氣的褲子。當然充足的睡眠也是不可少的。這樣才能避免日後症狀的反覆發作。
果然，在確實遵守醫囑的情況下，小梅的病情很快就得到了改善。而那些下體不舒服的症狀，也很少再發生了。
節錄自Youtube <炳宏醫師> 頻道