社團法人桃園市中醫師公會維護
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水腫指的是人體皮下與血管外的間隙中，有異常的組織間液堆積，進而引起腫脹。典型的症狀是，以手指按壓腫脹部位時，皮膚會出現凹陷，過一段時間才恢復。
水腫可能影響全身的任何部位，但還是以手掌、手臂、腿部、腳踝、腳掌較為常見。
下肢水腫常見的分類有以下兩種：
（1）生理性水腫
通常兩隻腳都腫，可能原因如：久站久坐、吃太鹹、生理期、天氣熱、體質、壓力大、作息混亂、節食、懷孕等。
（2）病理性水腫
單側雙側都有可能，久久不退時請進一步檢查。常見的原因有：心臟病、肝功能差、腎臟病、甲狀腺異常、藥物影響、血管阻塞、淋巴阻塞、發炎、蛋白質攝取不足等。
常見引起水腫原因的鑑別診斷：
1.體質性水腫：以女性為多，致病原因或機轉，迄今仍不清楚。其特色是早上起床時並無水腫，到了下午，小腿及足背便有腫脹的情形，晚上臥床休息時，尿液又特別多。身體狀況與一般人一樣正常，根本不需要任何治療。盡量避免濫用利尿劑，因為反而會加重病情。
2.腎臟病引起的水腫：因為血中蛋白太低所致，眼瞼浮腫常是最初的症狀；常伴有小便泡沫的存在，主要是因為尿中排泄大量蛋白質。因此要留意是否有出現以下「泡、水、高、貧、倦」這5大慢性腎病症候群徵兆：尿液有泡泡、水腫、血壓高（超過160毫米汞柱）、 貧血 、容易倦怠。另外有些人是因為腎臟 功能嚴重衰竭，無法完全排出水分及鹽份所致。
3.肝硬化引起的水腫：可能有慢性肝炎或長期飲酒的病史，經常會伴隨有黃疸的症狀。出現水腫或腹水的現象，通常表示肝臟功能已嚴重受損。
4.心臟衰竭引起的水腫：此類病患走路、爬樓梯等運動，會有呼吸困難的現象；有時睡至半夜會氣喘。
5.藥物引起的水腫：常是因為服用消炎止痛藥或類固醇藥物，影響腎臟排泄機能而導致水腫。
6.內分泌異常引起的水腫：上述原因引起 的水腫，以手指加壓可見到凹陷;若手指加壓並未出現凹陷，可能要考慮甲狀腺功能低下引起的水腫。
7.局部血管或淋巴管阻塞引起的水腫：此類水腫通常好發於單側小腿。
所以，水腫發生時，最好請醫師作一簡單的心、肝、腎、腎上腺的篩檢，即可確知病因，早期治療，或長期觀察追蹤。千萬要避免濫用利尿劑！
水腫的中醫辨證論治：
（一）凡風邪外侵、水濕內困、皮膚瘡毒等因素所致的水腫，發病急驟，多屬實證，稱為陽水，陽水屬表屬實，多起於頭面及上半身，故治宜發汗，利尿，逐水。
（二）由脾腎虛弱所致的水腫，發病緩慢，多屬裏證虛證，多起於下半身及腰以下，稱為陰水，治宜健脾，溫腎，化氣，行水。
（三）陽水：
１、風水泛濫型：
症狀：從眼瞼開始浮腫，繼則四肢及全身皆腫，小便不利，起病快，多有畏惡風發熱，肢體酸重或疼痛，咳嗽咽痛或喘氣，舌苔薄白，脈多浮數。
2、瘡毒內歸型：
症狀：眼瞼浮腫，延及全身，小便不利，身發瘡痍，或咽喉紅腫熱痛，甚或潰爛，惡風發熱，舌質紅，苔薄黃，脈浮數或滑。
3、水濕浸漬型：
症狀：常全身水腫，按之沒指，身重困倦，小便短少，納呆，泛惡，苔白膩，脈多沈緩。
4、濕熱壅結型：
症狀：遍體浮腫，皮色繃急光亮，胸脘痞滿，頭熱口渴，小便短赤，或大便乾結，苔黃膩，脈沈數或濡數。
（四）陰水：
１、脾虛不運型：
症狀：常輕度浮腫，小便少，大便稀，疲倦乏力，腹脹，腰腿酸軟，面色萎黃，苔薄白，舌淡紅，脈多細。
２、脾腎陽虛型：
症狀：身腫，腰以下為甚，怕冷，四肢發涼，面色淡白，神疲肢軟，食欲不好，食後腹脹，噁心，便溏，尿少，腰酸痛，苔薄白，舌淡紅，脈沈細。
３、陰陽兩虛型：
症狀：全身腫，時腫時消，頭昏，肢冷，多夢，潮熱盜汗，體弱無力，腿軟，陽痿，舌淡，脈細。
４、陰虛陽亢型：
症狀：全身浮腫，久而不癒，頭昏頭痛，耳鳴目乾，口乾心煩，手足心熱，盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈多沈數。
臨床病例分享：
蘇X源 男 69歲 病歷號107XX5
109年3月27號門診
病症：雙下肢水腫甚，按壓沒指，小腿皮膚暗沉，上半身亦有浮腫，伴隨咳嗽有痰，講話喘鳴，走路時更喘，HbAlc=7.6，小便不利，怕冷，納差，腹脹，大便少。過去病史：左心室肥大。舌質胖大，苔白膩，脈沉遲。
辨證：脾腎陽虛型
治法：溫補脾腎，溫陽利水