不想再吃止痛藥，頭痛不能只醫頭

     37歲的何小姐自從去年車禍遭後車追撞後，此後不定時發作的右後腦勺頭痛便成了伺機發作的夢魘，由於伴隨右頸部的僵硬疼痛，讓她以為是上班族們的日常，逐漸習慣規律服用止痛藥來撐過每個工作日，但也感覺到自己的慢性胃炎好像越發嚴重。本以為是偏頭痛的她，經過幾次針灸後得到良好的改善，才知道自己並不是偏頭痛，而是頸因性頭痛。

 

     頭痛是現代人的常見疾病之一，生活步調快，生活壓力與電子產品的普及又讓此症狀更頻繁。造成頭痛的成因很多，一般分為兩大類型：原發性及次發性頭痛。原發性頭痛是指源自頭部組織本身引起的頭痛，如偏頭痛、叢發性頭痛、緊張型頭痛和三叉神經痛等等。次發性頭痛則指非頭部組織所引起的頭痛，其中約四成是由全身性疾病引起，如發燒、感染、急性高血壓和鼻竇炎；以及因神經系統疾病引起的頭痛，如頸因性頭痛、外傷後頭痛等。

 

頭部疼痛常常伴隨著頸部僵硬，臨床上單側頭痛的病人往往而自述為偏頭痛，但單側頭痛其實更應考慮是否為頸因性頭痛(cervicogenic headache)，表現特色為：

1.頭痛伴隨著同側的肩頸，甚至延伸至肩部上臂區域。

2.比較少延伸至對側頭部，但會延伸至前額

3.頸部活動度變差

4.疼痛程度會隨著頸部動作或枕骨區域的壓迫而加重

5.通常為非搏動性、非抽動性、非劇烈的疼痛

6.發作程度與形態多樣，可能為持續性的或間接的

 

     女性患者較男性多，好發年紀約在40歲上下，常發生在頸部拉傷或頸關節病變後。另需注意在原發性頭痛的偏頭痛與緊張型頭痛也常合併頸部疼痛僵硬。偏頭痛患者常合併噁心嘔吐、畏光與聲音等先兆，且在頸部觸診與誘發疼痛的理學檢查中較少因此痛感加重。緊張型頭痛常合併頭後及上頸部疼痛，但多為雙側，呈現帶狀及具有搏動性，多與肌肉筋膜緊繃相關，而頸因性頭痛較多為頸部關節功能障礙引起。如本案例的何小姐，因車禍引起頸部揮鞭症，加長期工作姿勢不良、睡眠品質不佳、缺乏運動導致頭頸痛反覆不癒。經由局部針灸放鬆上頸部的枕下肌群，配合頭皮針及傳統體針的方式也改善了焦慮及睡眠障礙問題。

 

     害怕針灸的患者也可以用傷科整復、薰蒸、拔罐、藥膏貼敷、穴位按摩等方式緩解疼痛。建議以雙手指腹位置進行推按，力道中等、有節奏，切忌過於用力，可使用低刺激的藥膏或精油輔助。合谷穴、風池穴、天柱穴都是可按壓的常用穴位。人類的頭部是個複雜結構，有明確的診斷方能設立正確的治療計畫，脫離依賴止痛藥，不再只是頭痛醫頭、腳痛醫腳。

中壢海華風澤中醫診所-蔡孟言院長

⇑ 點選查詢醫師個人專長資訊