更年期女性的頭面五官疾患

更年期是女性重要的生理階段，《黃帝內經》特別提及女性在「七七」之年，約四十九歲左右，會經歷「任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子矣」的生理轉變。更年期的症狀，如：潮熱盜汗、情緒波動…等，較廣為人知。然而，深深困擾更年期女性的諸多頭面部疾患則較少被關注。

 

1.更年期女性的頭部疾患：

(1)頭痛、偏頭痛：60% 的女性的頭痛發作與月經週期有關。更年期前期，荷爾蒙不穩定，偏頭痛發作的頻率和嚴重度增加。2%更年期前期和12%更年期後女性有高頻率頭痛（每月≥ 10 天）。

(2)眩暈：

a)前庭功能障礙－眩暈和頭暈：雌激素降低會改變內耳的流體動力、血液流動和氧氣供應，影響前庭系統的功能。36% 的 40-65 歲女性每週至少一次感到頭暈。

b)良性陣發性位置性眩暈（BPPV）：雌激素波動擾亂耳石代謝和內淋巴的平衡，增加BPPV的患病率。1%的患者在更年期後首次發作。更年期前期女性風險最高。

2.更年期女性的頭面部皮膚疾患：

(1)皮膚乾燥、濕疹：雌激素減少，膠原蛋白和彈性蛋白減少，皮膚變得乾燥且彈性降低，擾亂皮膚屏障功能，增加濕疹風險。更年期最初5年皮膚會流失約30%的膠原蛋白。之後的20年，每年會再流失約2%。

(2)面部潮紅：雌激素降低，導致大腦熱調節中心體溫設定點降低，引發皮膚血管突然擴張，導致面部發紅和發熱。

(3)酒糟鼻：面部潮紅和皮膚屏障功能變弱，會加劇甚至引發酒糟鼻。

3.更年期女性的口腔疾患：

(1)口乾症：更年期後女性的唾液分泌量和流速顯著降低，造成口乾。

(2)牙周病：荷爾蒙降低，牙齦血液供應降低，身體對牙菌斑積累的反應改變，增加女性患牙周病的風險。

(3)灼口症（BMS）：15%更年期女性罹患灼口症，口腔黏膜出現灼燒感，或伴隨味覺障礙和口乾症。

4.更年期女性的眼部疾患：

(1)乾眼症：61% 的更年期前期和更年期女性受到乾眼症影響，眼瞼中的瞼板腺和淚腺，淚液的生成變少。

(2)青光眼：更年期後女性的眼內壓（IOP）往往略高於更年期前女性。停經早於45歲的女性，患隅角開放型青光眼（OAG）的風險，比50歲或更晚停經的女性高出6 倍。

5.更年期女性的耳鳴：

雌激素降低，改變耳蝸的血液流動，繼而損害聽力。許多女性在更年期出現耳鳴症狀或惡化。更年期的耳鳴經常與其他更年期症狀和心理症狀同時存在。

 

更年期是女性生理功能從成熟走向衰退的轉折期，體內陰陽氣血的平衡容易被打破。中醫治病重整體，不會頭痛醫頭、腳痛醫腳，有其優勢，中醫師依照不同的體質和病因－腎陰虧虛、氣血不足、肝失疏泄、心火上炎等，調配不同藥方、針灸治療，有效協助患者擺脫令人困擾的更年期諸證。

北大風澤中醫診所 彭明媛醫師

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