中醫治療在「肱骨外上髁炎」之成效

前言
     「肱骨外上髁炎」是臨床上常見之疾病，俗稱「網球肘」，其命名緣由來自於早期網球選手在場上比賽時，因長時間使用單手反拍而造成此疾。就現今臨床而言，「肱骨外上髁炎」事實上多見於「反覆性彎曲旋轉手腕」之職業，如：水電與裝修業、餐飲業、作業員、資訊業（使用滑鼠）、家庭主婦等皆是好發族群。罹患網球肘最明顯症狀為「肘外側明顯壓痛」，壓痛隨時間使用加重，進而導致無力，肘與腕部無法正常曲伸，影響生活作息，甚至於睡眠時感到疼痛。以下筆者茲述中醫治療在「網球肘」之成效，分為「臨床症狀」、「檢查與治療」、「患者的自我照護」，最後進行「總結」。

一、臨床症狀

　　臨床上，患者的疼痛感從手肘關節外側沿著前臂延伸，手腕與手指行伸展動作時疼痛特別明顯，患此症較久患者會伴隨無力，甚而在不使用與夜晚時仍有抽痛感。簡單來說，臨床病人多為長時間反覆使用橈側伸肌群，或短時間過量的負荷，進而造成肱骨外上髁與伸腕、伸指肌群發炎，常見症狀為紅腫、壓痛、前臂及手腕無力。反過來說，網球肘的命名緣由雖是來自早期網球選手，但在現今完備的訓練機制以及講求身體律動流暢的揮拍動作下，反而專業的網球選手少見此疾。

二、檢查與治療

　　患者的疼痛可透過鑑別分為：

（一）肱骨外側上髁和近端伸腕肌群的壓痛

（二）Cozen’s Test：手肘完全伸展時，手腕主動伸展抗阻，肘關節外側有疼痛感。

（三）Mill’s Test：手肘完全伸展時被動屈曲手腕，肘關節外側有疼痛感。

        經驗上來說，壓痛多是由於肌肉與肌腱發炎緊繃所致；而Cozen’s Test與Mill’s Test則與結構脫不了關係。
        患者對於自身檢查，可以簡單的以外上髁局部疼痛，握拳無力，無法拿取較重物品來鑑別，嚴重者甚而前臂連手指皆有麻痛感。

　　臨床上物流業、產線工作、餐飲業居多為單純性網球肘，除局部伸肌群不適外，僅牽涉肩關節；而辦公室及科技業，因長時間維持固定姿勢，居多牽連肩胛及後背肌群；部分單車愛好者因長時間訓練，病情更加複雜。

　　中醫的治療，主要以針灸為主，對於緊繃的穴位針灸，達到放鬆與修復的效果，部分醫師輔以內服中藥、外敷膏藥、結構關節調整治療。治療的選擇，須由患者詳述病情，醫師檢查後開立治療處方。

三、患者自我照護

　　網球肘臨床上少見因網球運動發病，多肇因於反覆過度使用。除治療外，也要自我照護，囑咐於非必要時，多讓前臂肌肉休息放鬆，適時熱敷，工作時能使用束帶避免伸肌群過度收縮，皆是縮短病程與鞏固療效重要的因素。另外在疼痛減緩後，須進一步重新鍛鍊受傷肌群，以漸進式方式增強，以期痊癒後避免再度受傷。

四、總結

　　「網球肘」的病情多是由綜合因素結合而成，須注意自身疼痛區域及不適感範圍，避免用力揉按肱骨外上髁，戴上護具，勤熱敷，回診時向醫師詳述變化，使治療方面能更加明確。

　　網球肘因牽涉範圍較廣，不同患者疼痛模式變化大，部分患者單純對於局部施以治療的效果較差，病情也會隨著治療而有所改變，惟有患者對於自身不適感的主動觀察，配合治療與自我照護，方能取得良好療效。

 

一品堂中醫診所  秦健哲醫師

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