社團法人桃園市中醫師公會維護
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很多女性的友人問我，如果有下體分泌物的困惱，那該怎麼辦呢?
其實這個問題，並沒有一個固定的答案。當一個醫生在面對一位有下體分泌物困惱的女性患者時，不同的年齡層，就會有不同的思考重點。
對於不同年齡層的女生，所發生的下體分泌物困惱，在我的行醫生涯中，曾遇到過幾個真實的案例，可以跟大家分享。我們這次所講述的對象，是一位從兒童過渡到成人的青春期少女。
嗯~~這是一位瘦瘦高高、國中2年級的女生，她的初經是從國小6年級開始的。雖然月經週期並不是很規律，有21-22天早早就出現的，也有延後到40天左右才來的，但從來都沒有像這次一樣，月經週期已經遲滯了3個多月，直到現在還是沒來。
這次初診的主要目的，是媽媽希望在下個星期，寶貝女兒到外縣市去參加全國中等學校運動會之前，能夠將月經的困惱處理好，讓女兒能夠專心地進行跆拳道比賽。而會在這個時間點 這麼急迫的才來就診，是因為於此之前，這個女生 其實已經接受過多次的調經治療，但月經仍然還是遲遲不見蹤影。
聽完了媽媽的講述，在確認過先前其他醫療單位對於這個女生的相關檢查，並排除了組織器官的結構異常和內分泌系統與藥物等，其他可能干擾月經週期的因素之後，我請這位媽媽盡管放心，先讓寶貝女兒心無旁鶩、專心的去參加比賽。等賽事活動結束、回來之後，我們再來調整她的月經週期。會用這種方式來處理病情，是因為：就算在這幾天能夠順利的引導月經，但仍無法保證在下週正式比賽之前，月經就一定完全的結束乾淨。所以採用了另一個相對穩妥的治療照顧計畫。
只是在這項計畫裡，有幾點注意事項，需要這個女生的配合。那就是在比賽結束之前，盡量保持像現在這樣，規律訓練的生活作息。並且千叮萬囑，絕對不要在正式比賽之前大吃大喝，或者是持續補充高熱量的食物。只要能夠確實的遵守這些注意事項，應該就能在賽事結束、返家之前，都不會有月經的干擾。雖然這對母女從始至終都抱著忐忑不安的心情，但在我循循善誘、詳細解說這項治療照顧計畫之後，還是願意遵照這個計畫來執行。
經過了2週之後的回診。相較於初診時的坐立難安，此時我可以很明顯的感受到，母女兩人進入診間時的神情，是輕鬆和歡愉的。甫一坐下，這位媽媽就說：其實直到比賽的前2天，她們母女的心情，都還是充滿了侷促與焦慮。儘管如此，但因為都有遵照我叮嚀的醫囑，月經也確實沒有要來的跡象，所以也漸漸的泰然處之、放下惶惶不安的情緒，專心準備比賽。在接下來的賽事過程中，因為沒有月經的干擾，實力也有正常的發揮，果然取得了很好的戰績。
現在比賽已經順利的結束了，再來要做的，就是調整月經週期。其實月經週期要規律，牽涉到的因素很多。但是這個女生問題的癥結點，實在是因為她太瘦了！同時在準備比賽的訓練過程中，不但消耗了許多的熱量，並且為了維持肌肉的強度，在飲食上還特意偏重於蛋白質的攝取。這些諸多的因素疊加在一起，導致這個女生的體脂率偏低。
早在1974年，就有關於月經與體脂的研究，刊登在知名的science科學期刊上。這個研究的結論認為：青春期少女在發育的過程中，身體的脂肪含量是增加最多的。若要引發正常的月經週期，那麼體脂率至少要達到17%以上才行。
在這一篇2023年台灣本土的研究也顯示
若要讓月經週期規律、正常運行的話，體脂率就必須維持在22%以上。如果體脂率不達標，這樣除了月經週期會發生紊亂，還可能會影響生育功能，甚至是停經。
相信大家都知道，過高的體脂肪，也就是肥胖，會對身體健康造成像是代謝症候群等負面的影響。其實過低的體脂肪，除了會影響月經週期之外，還可能會發生：容易疲勞；免疫力下降；心血管疾病的風險增加；情緒波動不穩定；影響鈣質的吸收和維生素D的功能，導致骨質疏鬆；還會讓皮膚變得乾燥、粗糙並且失去彈性，而容易出現皺紋。
所以，要想調整這個女生的月經週期，最佳的治療照顧計畫就是供給足夠的熱量、維持適當的體脂率。這個道理其實不難理解。只有當身體獲取足夠的能量，才能順利、穩定的推動各個系統，正常的運作。
等再次見到這對母女時，已經是半年多以後的事情了。而那次就診的原因，則是這個女生因為氣溫驟降、保暖不足，而一直打噴嚏、流鼻水。至於先前月經週期紊亂的困惱，在經過了飲食營養的調整照顧之後，已經逐漸穩定，很少再出現月經提前或遲滯等不規律的情形。