社團法人桃園市中醫師公會維護
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很多女性的友人問我，如果有下體分泌物的困惱，那該怎麼辦呢?
其實這個問題，並沒有一個固定的答案。當一個醫生在面對一位有下體分泌物困惱的女性患者時，不同的年齡層，就會有不同的思考重點。
對於不同年齡層的女生，所發生的下體分泌物困惱，在我的行醫生涯中，曾遇到過幾個真實的案例，可以跟大家分享。我們這次聊的對象，是還沒有月經，也就是在青春期之前的小女孩。
嗯~~這是一位剛上國小2年級的小女生，她的媽媽則是位事業有成的公司女主管。這次就診，是因為媽媽在女兒的許多內褲上，都發現有黃色與棕褐色等，大小不一的印漬痕跡。而這個小女生也經常抱怨，在自己下體陰部的地方，會有搔癢和刺痛等不舒服的感覺。這種情形呢，其實已經斷斷續續、反覆發作，長達了8個月以上的時間。而在這段期間，媽媽雖然忙於工作，但都還是有帶著女兒就醫治療。
在8個多月，這麼漫長的醫療過程中，有的醫生診斷為泌尿道感染，也有的醫生主張是陰道發炎。雖然每位醫生的診斷不完全相同，但是只要有遵循醫囑，確實的服用藥物，那些令人不適的下體搔癢和刺痛等症狀，通常都能很快地就得到緩解與改善。
聽到這裡，我皺著眉頭，心中充滿了疑惑與不解的望向這位媽媽。
既然先前的醫生，所使用的治療方案，都能明顯的改善這個小女生的症狀，那麼為什麼不認真、持續性的接受治療就好? 為什麼要轉換不同的醫生來接替治療呢?
其實每位醫生對於患者的病情，都會擬定專屬的治療照顧計畫。除非病情出現轉折變化，否則只要循序、好好的執行所擬定的治療計畫，應該就可以解決、治癒這個小女生的病情才對啊!?
不知是否接收到了我充滿疑惑的眼神，此時這位媽媽凝視著我，不疾不徐的娓娓說到：雖然先前每位醫生的照顧，確實都能有效的改善女兒的症狀。但總是在消停了沒幾天之後，那些所有不舒服的情形，又全都會再次的上演。而且，就算是更換了新的內褲，沒過多久的時間，在新的內褲上，同樣的還是會再出現黃色與棕褐色等印漬。也就是所有的問題，又都會重新再來一遍。
為此， 她們也曾四處的探訪名醫，想要尋求根本解決的治療方案。而每一次的治療呢，在一開始的時候，也確實都有明顯的改善。但是，到頭來那些症狀反覆發作的情形，依舊無解。
這位細心的媽媽，為了讓我能夠更完整的了解這個小女生的病情，還特地拍下了幾張女兒替換下來，帶有印漬的內褲照片。
在我仔細的觀察這幾張照片之後，發現了一個奇怪的地方。一般如果下體的分泌物是從陰道或尿道口流出的話，沾染的印漬多會是在內褲相對應的位置上。可是這個小女生的內褲，出現印漬痕跡的範圍，實在是分布的太廣泛了！不僅僅是在內褲前面的區塊，竟然連同內褲後面屁股的區域，也都有好幾處沾染印漬的痕跡。顯見這個小女生的情形，應該不是單純的泌尿道感染或是陰道發炎所造成的結果。於此同時，我的心中也疑惑著，究竟是在甚麼樣的情況下，能夠把貼身的內褲 弄的這麼髒? 印漬的範圍 分布的這麼廣呢?
有鑒於此次病情相對的複雜了許多，除了給予藥物治療這個小女生的症狀之外，我還請媽媽在回到家之後，多多留意、觀察女兒的個人衛生習慣，並盡可能的模擬示範，詳細的講解與指導她，關於私密處的清潔衛生以及注意事項。同時我也請這個小女生，在每次如廁、解尿之後，不要急著、很快的就穿上了褲子。最好是能夠再拿張衛生紙，輕柔的擦拭、保持會陰部的乾爽。畢竟在身體的結構上，男生的尿道口是外露型的，而女生的尿道口則是被陰唇所包覆，因此很容易就會有餘尿殘留，而在內褲上形成印漬。
在經過了一週之後的回診。相較於初診時的愁容滿面，此時我可以很明顯的感受到，母女兩人進入診間時的神情，是輕鬆和歡愉的，並且臉上還帶著笑容。
甫一進門，這位媽媽就很高興的說著，在上次就診完，回到家之後，她立即著手開始對女兒進行清潔衛生的教育訓練。令這位媽媽非常訝異的是，她的這個寶貝女兒，在每次上完廁所之後，居然完全不顧是否還有殘尿的問題，真的就是非常粗魯、急急忙忙的穿上衣褲。有的時候甚至是連手都沒有洗，就好似逃難般的離開廁所。
後來，在媽媽的仔細詢問之下才知道，原來啊！這個小女生，在每節學校下課的休息時間，都會與班上的同學追逐嬉戲。由於太過專注於玩耍，每每等到上課的鐘聲響起時，才匆匆忙忙地趕到廁所去尿尿。有幾次還因為太晚回到班級的座位上，遭到老師的責罰。也正因為上廁所的時間太過急迫，所以才會顧不得是否解尿乾淨、完全排空，當然也就更沒有注意到會有餘尿殘留的問題，一心只想著趕快的穿上衣褲，奔回教室。
而當這種不佳的衛生行為 次數多了，難免就會有殘尿的痕跡，印漬在內褲上。並且只要這種不良的習性沒有糾正，就算是更換了新的內褲，不用多久的時間，必定還是會把新的褲子弄得很髒。也難怪這個小女生 先前下體那些不舒服的症狀，會一再的反覆發作。
幸好當時的我，臉上還戴著口罩。因為聽到這裡啊，口罩之下的我，嘴角抽搐，一直努力克制著、強忍憋住，不讓自己笑出聲來。而這個小女生呢，則是滿臉通紅、尷尬的低頭不語。而在糾正了女兒不良的衛生習慣之後，這位媽媽大聲開心的笑說：｢這幾天，終於有洗到女兒比較乾淨的內褲了｣。
之後再經過了一個星期的回診。細心的媽媽又拍下了這幾天，女兒替換下來的內褲照片。與先前帶有印漬的內褲相比，很明顯的，這次照片裡的內褲，就比較像是一般正常的使用狀態，而不再是東一塊、西一坨，佈滿不同顏色印漬的髒內褲了。並且這個小女生也沒有再發生過，下體那些不舒服的症狀了。
等再次見到這對母女時，已經是2個多月以後的事情了。而那次就診的原因，則是小女生被班上的同學給傳染了感冒。至於先前困惱了那麼長時間的下體分泌物問題，在修正了衛生習慣與妥善的治療照顧之後，也都沒有反覆發作的情形。