不可小覷的產後骨盆痛，中醫教你坐好月子

     產後女性經歷許多身體上的變化，「產後下背痛」是許多新產婦必經之路，傳統觀念常會歸咎於月子沒做好，打無痛分娩造成。但事實上，有些女性在懷孕中後期就開始出現下背痛，這說明產後下背痛的成因，和孕期的身體變化有很大的關係。

      懷孕期間身體會釋放鬆弛素（relaxin)，增加結締組織及韌帶的彈性，好預留胚胎長大的空間。將近半數以上的孕期婦女都會經歷骨盆帶疼痛（Pelvic girdle pain)，其中最典型的就是薦髂關節痛（sacroiliac pain)及恥骨聯合痛(pubic symphysis pain)。其中七成左右的骨盆帶疼痛在產後三個月恢復，但仍有三成的產婦持續為骨盆帶疼痛所困擾。慢性骨盆疼痛造成女性無法順利回到職場，或者全職媽媽無法全心照顧新生兒。

 

因為結締組織的張力下降，隨著胚胎及子宮增大，薦骨和髂骨容易反覆摩擦碰撞，造成關節交界處發炎，此外恥骨聯合處也因腹部撐開的張力而造成關節面發炎，因而產生生骨盆帶疼痛。典型的疼痛部位分佈於下背部，臀部，鼠蹊部，恥骨聯合，單側/雙側薦髂關節。（詳見上方示意圖）

     

     現代醫學觀點認為孕期鈣質流失，產後賀爾蒙變化，孕期體重增加，產後缺乏運動，照顧新生兒的勞動，孕期/產後情緒低落，孕期/產後負重（如：搬重物），都可能直接或間接導致產後骨盆帶疼痛不容易恢復。中醫觀點認為產後多見「肝腎虧虛」、「氣血不足」，所以產後坐月子調理重在「養血、補腎、調肝」。常用藥材如養肝血的當歸、川芎、何首烏，大補氣的黃耆、紅棗，固腎氣的杜仲、續斷、黑豆、龜鹿二仙膠。大多數的產婦透過營養均衡的飲食及漸進式的核心運動，都能慢慢恢復骨盆帶的緊緻，回復孕前的狀態。但仍有部分婦女因自身或外源性因素，仍持續經歷骨盆帶疼痛，甚至嚴重的骨盆底韌帶損傷，會出現應力性尿失禁的情形，也就是在搬重或咳嗽，腹腔有壓力時會產生漏尿。對於這些女性，中醫藉由內科調理、針灸減壓、傷科整復，能有不錯的療效。

中醫治療產後下背痛常用穴位有：八髎穴、秩邊穴、腎俞穴、大腸俞穴。能治療到薦髂關節及下背肌肉群，以達到減壓止痛的效果。

除了針刺治療外，「丹田灸」及「雷射針灸」也能有效改善骨盆帶的血液循環，加速骨盆腔支撐力的修復，進而治療恥骨聯合痛或產後漏尿的問題。

 

     產後骨盆校正也是很討論度很高的話題，很多產婦期待藉由整復就能瘦下半身。實際上依據臨床經驗，規律的運動習慣維持核心肌群肌力，並且減少不良姿勢（如：蹺腳、盤腿、側/趴睡））才是長久維持體態的關鍵。一般建議自然產婦女，可於產後第2-3週進行中醫傷科治療；剖腹產則是建議滿月後、手術傷口恢復良好且不會疼痛，再進行傷科治療。中醫傷科矯正骨盆建議找合格並有經驗的中醫師，骨盆調理後可規律進行凱格爾式運動訓練核心肌肉，另外適度減重，並注重良好的姿勢，才能發揮最大的成效。

南竹風澤中醫診所 吳多加院長

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